“开。”
陆渊完这一个字，却没有立刻刀。
杜晓梅躺在手术台上，骨盆带已经束紧，监护仪上的心率还在一百三十以上，血压压在七十多。麻醉面罩扣下来前，她的眼睛还半睁着，视线被无影灯冲得很散，只剩下一点本能还抓着清醒的边缘。
她喉咙动了动。
“别……我妈……”
陶睿没有追问，也没有安慰，只把面罩压得更严了一点。
台上不能答应这种事。
先活下来，才有后面的电话、名单、透析室和家里人。
陆渊看了一眼陈宇。
陈宇站在手术台侧后方，手里攥着记录夹，脸色还白着。他早上喊出“五床不对”的时候，只知道杜晓梅在变坏；可到了这张台上，他才发现，“不对”后面是一整条他还没完全看明白的死亡链。
陆渊把手指压在杜晓梅耻骨联合上方。
“记住，她不是肚子里大出血。”
陈宇一怔。
陆渊继续：“FAST没看到大量腹腔积血，不代表没血。她的骨盆环裂开，血在后腹膜和盆腔里蓄着。”
他话不快，句子也不长，但每一个字都压在眼前的术野上。
“现在打开腹膜，压力散掉，血会掉得更快。”
陈宇这才明白，陆渊不是犹豫，而是在确认方向。
杜晓梅的血不是流进腹腔里，不是开腹进去找到一根断掉的血管夹住就结束。她的骨盆像一个被撞开的盆，骨折面、静脉丛，甚至可能还有动脉分支，都在往腹膜后和盆腔里漏血。
骨盆带只能从外面暂时把这个“盆”勒回去。
真正要做的，是损伤控制。
不是一次把伤修好，而是先把死亡速度压慢。
陆渊看向陶睿。
“你撑循环。”
陶睿眼睛盯着监护仪，声音冷得很清楚。
“我管气道和血压。但你止不住出血，我的药只会让她塌得更快。”
陆渊点头，又看向周燕。
“血、管路、计数。”
周燕已经站在输血通路旁，手按在第一袋红细胞上。
“我来守。”
刘蓓在器械台边把刀柄和纱垫摆到最顺手的位置，接得很快。
“器械我来。”
陆渊最后看向陈宇。
“你记趋势。血压、输血、尿量、用药，别看热闹。记住自己的任务。”
陈宇喉咙发紧。
“明白。”
陆渊收回视线。
“先填塞。把血压抢回来。骨科到了稳骨盆，影像能用以后，介入接动脉。”
这几句话下，陈宇才真正看清这台手术的分工。
陆渊负责压住腹膜后的出血。
陶睿负责让病人别死在麻醉和休克里。
周燕守血、管路和护理秩序。
刘蓓守器械台。
自己负责把每一分钟的变化报给台上的人。
骨科不是来凑热闹的。骨盆坏了，容器本身不稳，填塞就没有足够反压力。
介入也不是被绕过了。只是杜晓梅现在太不稳，等不到单纯介入。必须先把她从悬崖边拉回来，才有机会去堵更深处可能还在漏的动脉。
陶睿开始分次诱导，剂量拆得很碎。
对一个正在失血性休克的病人来，麻醉不是“睡一觉”那么简单。药一进去，血管张力可能垮，原本靠疼痛和应激勉强撑着的血压会直接掉下去。
监护仪很快给了答案。
“收缩压七十二。”
陶睿没有抬头。
“去甲上。”
周燕把输血通道接到加温装置上，顺手把李挤错位置的管路从脚轮边拉出来。
“血袋先扫腕带。别急着挂，错一袋血比慢十秒更要命。”
李脸色一白，立刻低头重新核对。
陶睿又报：
“六十八。”
“六十五。”
“陆医生，现在是你的十分钟。”
陆渊没有接话。
刀下去。
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